{"id":7982,"date":"2023-05-05T06:00:00","date_gmt":"2023-05-05T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/?p=7982"},"modified":"2023-05-09T14:56:28","modified_gmt":"2023-05-09T14:56:28","slug":"z-nove-kvetnove-medunky","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/2023\/05\/05\/z-nove-kvetnove-medunky\/","title":{"rendered":"Z kv\u011btnov\u00e9 Medu\u0148ky: Jak se vyznat v laboratorn\u00edch v\u00fdsledc\u00edch…"},"content":{"rendered":"\n

.Z nov\u00e9 Medu\u0148ky, kter\u00e1 pr\u00e1v\u011b vy\u0161la, vyb\u00edr\u00e1me uk\u00e1zku z d\u016fle\u017eit\u00e9ho \u010dl\u00e1nku<\/strong> na\u0161\u00ed spolupracovnice MUDr. Ludmily Elekov\u00e9 Jak se vyznat v laboratorn\u00edch v\u00fdsledc\u00edch: cholesterol. <\/strong>Kv\u011btnov\u00e1 Medu\u0148ka m\u00e1 hlavn\u00ed t\u00e9ma Dobr\u00e1 n\u00e1lada – kl\u00ed\u010d ke zdrav\u00ed, <\/strong>a krom\u011b toho, \u017ee se zab\u00fdv\u00e1me souvislostmi mezi „stavem du\u0161e“ a zdrav\u00edm ducha i t\u011bla, se v\u011bnujeme i dal\u0161\u00edm aspekt\u016fm zdrav\u00e9ho \u017eivota. Pan\u00ed doktorka na z\u00e1klad\u011b dlouholet\u00fdch zku\u0161enost\u00ed ze sv\u00e9 praxe vysv\u011btluje, jak je to s cholesterolem, \u010demu v\u011bnovat pozornost a jak se sebou „zach\u00e1zet“ – zv\u00fd\u0161en\u00fd cholesterol toti\u017e tr\u00e1p\u00ed mnoho lid\u00ed, ale v\u011bc nen\u00ed \u010dernob\u00edl\u00e1 a je dobr\u00e9 m\u00edt o tomto t\u00e9matu dostatek kvalitn\u00edch informac\u00ed. Kv\u011btnov\u00e9 \u010d\u00edslo MEDU\u0147KY je k dispozici pro v\u00e1s, mil\u00ed \u010dten\u00e1\u0159i, na obvyl\u00fdch distrib\u010dn\u00edch m\u00edstech nebo na emedunka.cz<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n


P\u0159esto\u017ee je v odborn\u00e9 literatu\u0159e u\u017e dost dlouho zn\u00e1mo, \u017ee riziko c\u00e9vn\u00edch nemoc\u00ed s hladinou cholesterolu v krvi nesouvis\u00ed a je t\u0159eba br\u00e1t v \u00favahu i jin\u00e9 faktory, je konven\u010dn\u00ed medic\u00edna doslova posedl\u00e1 sni\u017eov\u00e1n\u00edm cholesterolu v krvi t\u00e9m\u011b\u0159 za ka\u017edou cenu i u lid\u00ed s hladinami zcela norm\u00e1ln\u00edmi.<\/strong> To v\u0161e se d\u011bje bez ohledu na to, \u017ee sn\u00ed\u017een\u00ed cholesterolu stravou nebo l\u00e9ky se nijak neprojev\u00ed ve sn\u00ed\u017een\u00e9m riziku \u00famrt\u00ed. Zlep\u0161uje se \u010d\u00edslo na pap\u00ed\u0159e, ne zdrav\u00ed \u010dlov\u011bka. Ot\u00e1zkou pr\u00e1v\u011b je, jestli je tzv. zv\u00fd\u0161en\u00fd cholesterol v\u016fbec pot\u0159eba \u201el\u00e9\u010dit\u201c. L\u00e9\u010dbou lze nazvat pouze intervenci, kter\u00e1 odstran\u00ed nebo zm\u00edrn\u00ed nemoc. L\u00e9\u010dbou rozhodn\u011b nen\u00ed \u00faprava laboratorn\u00edch hodnot l\u00e9ky nebo zm\u011bnou \u017eivotn\u00edho stylu, pokud se to v re\u00e1ln\u00e9m \u017eivot\u011b neprojev\u00ed na jeho kvalit\u011b a d\u00e9lce.<\/strong> Pod\u00edvejme se, co ukazuj\u00ed laboratorn\u00ed v\u00fdsledky \u201echolesterolu\u201c.
P\u0159edev\u0161\u00edm nem\u011b\u0159\u00edme \u010dist\u00fd cholesterol, ale i mno\u017estv\u00ed transportn\u00edch molekul \u2013 lipoprotein\u016f. Krev je vodn\u00fd roztok, proto se l\u00e1tky rozpustn\u00e9 v tuc\u00edch \u2013 mezi nimi i cholesterol a mastn\u00e9 kyseliny \u2013 mus\u00ed transportovat uvnit\u0159 lipoprotein\u016f. Lipoproteiny si p\u0159edstavte jako mali\u010dk\u00e9 kuli\u010dky, jejich\u017e st\u011bna je tvo\u0159ena \u010d\u00e1st\u00ed proteinovou sm\u011brem do krve a \u010d\u00e1st\u00ed tukovou uvnit\u0159. Obsahem kuli\u010dky jsou r\u016fzn\u00e9 v tuc\u00edch rozpustn\u00e9 molekuly: cholesterol, triglyceridy mastn\u00fdch kyselin, v tuc\u00edch rozpustn\u00e9 vitaminy, cholin atd.
Lipoproteiny se rozd\u011bluj\u00ed podle hustoty na VLDL, LDL, IDL a HDL. Zkratky znamenaj\u00ed very low density lipoprotein (VLDL, lipoprotein o velmi n\u00edzk\u00e9 hustot\u011b), low density lipoprotein (LDL, lipoprotein o n\u00edzk\u00e9 hustot\u011b), intermediate density lipoprotein (IDL, lipoprotein st\u0159edn\u00ed hustoty) a high density lipoprotein (HDL, lipoprotein o vysok\u00e9 hustot\u011b).
VLDL se p\u0159\u00edmo nem\u011b\u0159\u00ed, je zastoupen vypo\u010dten\u00fdm mno\u017estv\u00edm triglycerid\u016f, na v\u00fdsledc\u00edch ho najdete pod TAG nebo triglyceridy. TAG p\u0159\u00edmo odr\u00e1\u017eej\u00ed konzumaci sacharid\u016f, jsou to ukazatele novotvorby tuk\u016f v j\u00e1trech. Vy\u0161\u0161\u00ed triglyceridy znamenaj\u00ed n\u011bkolikan\u00e1sobn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed konzumaci sacharid\u016f, ne\u017e doty\u010dn\u00fd \u010dlov\u011bk pot\u0159ebuje a toleruje.
LDL se produkuje v j\u00e1trech. Nikoli za \u00fa\u010delem n\u00e1s zab\u00edt, ale jako naprosto fyziologick\u00e1 nezbytn\u00e1 molekula umo\u017e\u0148uj\u00edc\u00ed p\u0159esun v tuc\u00edch rozpustn\u00fdch \u017eivin k bu\u0148k\u00e1m<\/strong>. Obsahuje hojn\u011b tukov\u00fdch molekul, proto je lehk\u00fd a m\u00e1 n\u00edzkou hustotu. Ka\u017ed\u00e1 molekula LDL na sob\u011b m\u00e1 nav\u00e1z\u00e1ny apolipoproteiny, jak\u00e9si oc\u00e1sky, kter\u00e9 funguj\u00ed jako l\u00edstek s adresou. Apolipoprotein\u016f je mnoho druh\u016f a jsou sign\u00e1lem pro receptory r\u016fzn\u00fdch bun\u011bk. LDL m\u00e1 na sob\u011b zejm\u00e9na apolipoprotein B (d\u00e1le apo B), kter\u00fdm se LDL v\u00e1\u017ee na bun\u011b\u010dn\u00fd receptor. Chce-li si jak\u00e1koli bu\u0148ka vz\u00edt n\u011bjakou molekulu z LDL, vystr\u010d\u00ed na sv\u016fj povrch receptor, zachyt\u00ed LDL, pohlt\u00ed ho, vezme si, co pot\u0159ebuje a zbytek zase po\u0161le d\u00e1l. Mno\u017estv\u00ed apo B se b\u011b\u017en\u011b m\u011b\u0159\u00ed a ukazuje nep\u0159\u00edmo po\u010det LDL \u010d\u00e1stic.
Laborato\u0159e standardn\u011b poskytuj\u00ed hodnotu koncentrace LDL, celkov\u00e9 mno\u017estv\u00ed. Zji\u0161\u0165uje se p\u0159\u00edmou anal\u00fdzou nebo v\u00fdpo\u010dtem. Ke stanoven\u00ed LDL-C v\u00fdpo\u010dtem se pou\u017e\u00edv\u00e1 Friedewald\u016fv vzorec: LDL = celkov\u00fd chol \u2013 HDL \u2013 TAG\/2,2. K v\u00fdpo\u010dtu je t\u0159eba zjistit celkov\u00fd cholesterol, HDL a TAG, co\u017e zvy\u0161uje mo\u017enost chyby p\u0159i m\u011b\u0159en\u00ed. Vzorec tak\u00e9 ukazuje nespr\u00e1vn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed LDL cholesterol p\u0159i TAG pod 1 mmol\/l, kter\u00fd m\u00edvaj\u00ed lid\u00e9 konzumuj\u00edc\u00ed n\u00edzkosacharidovou stravu, rozd\u00edl m\u016f\u017ee b\u00fdt a\u017e 2 mmol\/l p\u0159i vy\u0161\u0161\u00edm LDL. U TAG pod 1 je proto vhodn\u00e9 pou\u017e\u00edt jin\u00fd vzorec. Vzorec je tak\u00e9 nep\u0159esn\u00fd p\u0159i TAG nad 4,5 mmol\/l a v krvi nesm\u011bj\u00ed b\u00fdt p\u0159\u00edtomna chylomikra (vst\u0159eban\u00fd tuk ze st\u0159eva). V t\u011bchto p\u0159\u00edpadech laborato\u0159 LDL nespo\u010d\u00edt\u00e1.
Kdy\u017e si bu\u0148ky vezmou z LDL \u010d\u00e1stic, co pot\u0159ebuj\u00ed, z LDL se stane postupn\u011b IDL (b\u011b\u017en\u011b se nem\u011b\u0159\u00ed) a nakonec HDL. Zv\u00fd\u0161en\u00ed hustoty je d\u00e1no zm\u011bnou pom\u011bru tuk:b\u00edlkovina. Tuk je lehk\u00fd a jak z molekuly ub\u00fdv\u00e1, zv\u00fd\u0161\u00ed se jeho hustota, proto HDL. HDL molekuly na sob\u011b maj\u00ed apolipoprotein A (apo A). Je t\u011b\u017ek\u00e9 si p\u0159edstavit, \u017ee by LDL m\u011bl b\u00fdt \u201ezl\u00fd\u201c cholesterol a HDL \u201ehodn\u00fd\u201c. Je to stupidn\u00ed p\u0159edstava. LDL vyr\u00e1b\u011bj\u00ed j\u00e1tra, aby bu\u0148k\u00e1m na\u0161eho t\u011bla dodala \u017eivotn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 molekuly, a rozhodn\u011b to ned\u011blaj\u00ed s \u00famyslem sv\u00e9ho majitele zab\u00edt. HDL je prost\u011b p\u016fvodn\u00ed LDL ochuzen\u00fd o p\u016fvodn\u00ed obsah, kter\u00fd se vrac\u00ed do jater. M\u00e1 novou adresu, aby ho j\u00e1tra poznala a zachytila. Nic jin\u00e9ho to nen\u00ed.  
V\u00fdsledky z laborato\u0159e ud\u00e1vaj\u00ed hodnotu celkov\u00e9ho cholesterolu, kter\u00fd je obsa\u017een ve v\u0161ech lipoproteinech. Samotn\u00e9 lipoproteiny se nerovnaj\u00ed cholesterol, obsahuj\u00ed i jin\u00e9 l\u00e1tky. Standardn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed krevn\u00edch tuk\u016f tedy poskytne \u010dty\u0159i \u010d\u00edsla: celkov\u00fd cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy (TAG). Z t\u011bchto 4 \u010d\u00edsel se po\u010d\u00edtaj\u00ed r\u016fzn\u00e9 indexy a pom\u011bry. Nap\u0159. celkov\u00fd chol\/HDL, LDL\/HDL, nebo TAG\/HDL, nebo se po\u010d\u00edt\u00e1 non-HDL cholesterol, co\u017e je celkov\u00fd cholesterol minus HDL.<\/p>\n\n\n\n

Co to znamen\u00e1? <\/strong>
Zde bychom si m\u011bli \u0159\u00edci, co re\u00e1ln\u00e1 \u010d\u00edsla a limity laborato\u0159e znamenaj\u00ed. Krevn\u00ed lipidy jsou jedny z m\u00e1la laboratorn\u00edch hodnot, kde se uv\u00e1d\u00ed \u201eide\u00e1ln\u00ed\u201c hodnoty, jak\u00e9 by \u010dlov\u011bk m\u011bl podle dne\u0161n\u00ed medic\u00edny m\u00edt. Ov\u0161em p\u0159ev\u00e1\u017en\u00e1 v\u011bt\u0161ina laboratorn\u00edch hodnot pouze stanov\u00ed norm\u00e1ln\u00ed, statisticky pr\u016fm\u011brn\u00e9 hodnoty u zdrav\u00fdch lid\u00ed.
Pro\u010d nejsou stanoveny hodnoty cholesterolu jako pr\u016fm\u011br u lid\u00ed bez ateroskler\u00f3zy? Proto\u017ee existuj\u00ed l\u00e9ky na jeho sn\u00ed\u017een\u00ed. V\u00fdrobci pochopiteln\u011b cht\u011bj\u00ed, aby je u\u017e\u00edvalo co nejv\u00edce lid\u00ed. Proto vyu\u017e\u00edvaj\u00ed sv\u016fj vliv na medic\u00ednsk\u00fd establishment a postupn\u011b tla\u010d\u00ed \u201enorm\u00e1ln\u00ed\u201c hodnoty st\u00e1le n\u00ed\u017ee, \u010d\u00edm\u017e se st\u00e1le v\u00edce lid\u00ed dost\u00e1v\u00e1 mimo \u201enormu\u201c a st\u00e1vaj\u00ed se kandid\u00e1ty na \u201el\u00e9\u010dbu\u201c<\/strong>. Za svou praxi jsem zaznamenala postupn\u00e9 sn\u00ed\u017een\u00ed celkov\u00e9ho cholesterolu z hodnot kolem 6,2 a\u017e na dne\u0161n\u00edch 5 mmol\/l. U n\u011bkolika pacient\u016f jsem v jejich v\u00fdsledc\u00edch zahl\u00e9dla dokonce horn\u00ed limit \u201enormy\u201c 4,9 mmol\/l. Jsme tak fixovan\u00ed na zv\u00fd\u0161en\u00e9 hladiny cholesterolu, \u017ee si t\u00e9m\u011b\u0159 nikdo neklade ot\u00e1zku, jestli nen\u00ed n\u00e1hodou problematick\u00e1 i p\u0159\u00edli\u0161 n\u00edzk\u00e1 hladina.
V\u0161echny fyziologick\u00e9 hodnoty a funkce maj\u00ed U k\u0159ivku. Nemocnost i \u00famrtnost se zvy\u0161uje sm\u011brem k ob\u011bma extr\u00e9m\u016fm: kdy\u017e je n\u011b\u010deho p\u0159\u00edli\u0161 mnoho i p\u0159\u00edli\u0161 m\u00e1lo. Plat\u00ed to samoz\u0159ejm\u011b i pro cholesterol. Nejmen\u0161\u00ed celkov\u00e1 \u00famrtnost je kolem hladiny cholesterolu 6 mmol\/l. N\u00edzk\u00fd cholesterol = vy\u0161\u0161\u00ed riziko \u00famrt\u00ed. Cholesterol v b\u011b\u017en\u00fdch zv\u00fd\u0161en\u00fdch hodnot\u00e1ch \u00famrtnost nezvy\u0161uje, dokonce ani velmi vysok\u00fd, nad 10 mmol\/l celkov\u00e9ho nem\u00e1 p\u0159\u00edli\u0161n\u00fd negativn\u00ed vliv. Plat\u00ed to pro zdrav\u00e9 lidi i pro osoby s chronick\u00fdmi nemocemi, v\u010detn\u011b nemoc\u00ed srdce. Kolik je p\u0159\u00edli\u0161 n\u00edzko? Ob\u00e1v\u00e1m se, \u017ee se stla\u010dov\u00e1n\u00edm limit\u016f pro cholesterol kv\u016fli chamtivosti farmaceutick\u00fdch firem k t\u00e9 hladin\u011b ji\u017e dost\u00e1v\u00e1me, pokud u\u017e nebyla p\u0159ekro\u010dena.
Ov\u0161em hladina celkov\u00e9ho cholesterolu je nejm\u00e9n\u011b cenn\u00e1 informace, kterou o sv\u00fdch tuc\u00edch v krvi m\u016f\u017eete m\u00edt. Je to prost\u00fd sou\u010det LDL +HDL+ VLDL, p\u0159itom velmi z\u00e1le\u017e\u00ed na jejich hodnot\u00e1ch…<\/p>\n\n\n\n

Cel\u00fd \u010dl\u00e1nek najdete v kv\u011btnov\u00e9 Medu\u0148ce.<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

.Z nov\u00e9 Medu\u0148ky, kter\u00e1 pr\u00e1v\u011b vy\u0161la, vyb\u00edr\u00e1me uk\u00e1zku z d\u016fle\u017eit\u00e9ho \u010dl\u00e1nku na\u0161\u00ed spolupracovnice MUDr. Ludmily Elekov\u00e9 Jak se vyznat v laboratorn\u00edch v\u00fdsledc\u00edch: cholesterol. Kv\u011btnov\u00e1 Medu\u0148ka m\u00e1 hlavn\u00ed t\u00e9ma Dobr\u00e1 n\u00e1lada – kl\u00ed\u010d ke zdrav\u00ed, a krom\u011b toho, \u017ee se zab\u00fdv\u00e1me souvislostmi mezi „stavem du\u0161e“ a zdrav\u00edm ducha i t\u011bla, se v\u011bnujeme i dal\u0161\u00edm aspekt\u016fm zdrav\u00e9ho \u017eivota. Pan\u00ed doktorka na z\u00e1klad\u011b dlouholet\u00fdch zku\u0161enost\u00ed ze sv\u00e9 praxe vysv\u011btluje, jak je to s cholesterolem, \u010demu v\u011bnovat pozornost a jak se sebou „zach\u00e1zet“ – zv\u00fd\u0161en\u00fd cholesterol toti\u017e tr\u00e1p\u00ed mnoho lid\u00ed, ale v\u011bc nen\u00ed \u010dernob\u00edl\u00e1 a je dobr\u00e9 m\u00edt o tomto t\u00e9matu dostatek kvalitn\u00edch informac\u00ed. Kv\u011btnov\u00e9 \u010d\u00edslo MEDU\u0147KY je k dispozici pro v\u00e1s, mil\u00ed \u010dten\u00e1\u0159i, na obvyl\u00fdch distrib\u010dn\u00edch m\u00edstech nebo na emedunka.cz P\u0159esto\u017ee je v odborn\u00e9 literatu\u0159e u\u017e dost dlouho zn\u00e1mo, \u017ee riziko c\u00e9vn\u00edch nemoc\u00ed s hladinou cholesterolu v krvi nesouvis\u00ed a je t\u0159eba br\u00e1t v \u00favahu i jin\u00e9 faktory, je konven\u010dn\u00ed medic\u00edna doslova posedl\u00e1 sni\u017eov\u00e1n\u00edm cholesterolu v krvi t\u00e9m\u011b\u0159 za ka\u017edou cenu i u lid\u00ed s hladinami zcela norm\u00e1ln\u00edmi. To v\u0161e se d\u011bje bez ohledu na to, \u017ee sn\u00ed\u017een\u00ed cholesterolu stravou nebo l\u00e9ky se nijak neprojev\u00ed ve sn\u00ed\u017een\u00e9m riziku \u00famrt\u00ed. Zlep\u0161uje se \u010d\u00edslo na pap\u00ed\u0159e, ne zdrav\u00ed \u010dlov\u011bka. Ot\u00e1zkou pr\u00e1v\u011b je, jestli je tzv. zv\u00fd\u0161en\u00fd cholesterol v\u016fbec pot\u0159eba \u201el\u00e9\u010dit\u201c. L\u00e9\u010dbou lze nazvat pouze intervenci, kter\u00e1 odstran\u00ed nebo zm\u00edrn\u00ed nemoc. L\u00e9\u010dbou rozhodn\u011b nen\u00ed \u00faprava laboratorn\u00edch hodnot l\u00e9ky nebo zm\u011bnou \u017eivotn\u00edho stylu, pokud se to v re\u00e1ln\u00e9m \u017eivot\u011b neprojev\u00ed na jeho kvalit\u011b a d\u00e9lce. Pod\u00edvejme se, co ukazuj\u00ed laboratorn\u00ed v\u00fdsledky \u201echolesterolu\u201c.P\u0159edev\u0161\u00edm nem\u011b\u0159\u00edme \u010dist\u00fd cholesterol, ale i mno\u017estv\u00ed transportn\u00edch molekul \u2013 lipoprotein\u016f. Krev je vodn\u00fd roztok, proto se l\u00e1tky rozpustn\u00e9 v tuc\u00edch \u2013 mezi nimi i cholesterol a mastn\u00e9 kyseliny \u2013 mus\u00ed transportovat uvnit\u0159 lipoprotein\u016f. Lipoproteiny si p\u0159edstavte jako mali\u010dk\u00e9 kuli\u010dky, jejich\u017e st\u011bna je tvo\u0159ena \u010d\u00e1st\u00ed proteinovou sm\u011brem do krve a \u010d\u00e1st\u00ed tukovou uvnit\u0159. Obsahem kuli\u010dky jsou r\u016fzn\u00e9 v tuc\u00edch rozpustn\u00e9 molekuly: cholesterol, triglyceridy mastn\u00fdch kyselin, v tuc\u00edch rozpustn\u00e9 vitaminy, cholin atd.Lipoproteiny se rozd\u011bluj\u00ed podle hustoty na VLDL, LDL, IDL a HDL. Zkratky znamenaj\u00ed very low density lipoprotein (VLDL, lipoprotein o velmi n\u00edzk\u00e9 hustot\u011b), low density lipoprotein (LDL, lipoprotein o n\u00edzk\u00e9 hustot\u011b), intermediate density lipoprotein (IDL, lipoprotein st\u0159edn\u00ed hustoty) a high density lipoprotein (HDL, lipoprotein o vysok\u00e9 hustot\u011b).VLDL se p\u0159\u00edmo nem\u011b\u0159\u00ed, je zastoupen vypo\u010dten\u00fdm mno\u017estv\u00edm triglycerid\u016f, na v\u00fdsledc\u00edch ho najdete pod TAG nebo triglyceridy. TAG p\u0159\u00edmo odr\u00e1\u017eej\u00ed konzumaci sacharid\u016f, jsou to ukazatele novotvorby tuk\u016f v j\u00e1trech. Vy\u0161\u0161\u00ed triglyceridy znamenaj\u00ed n\u011bkolikan\u00e1sobn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed konzumaci sacharid\u016f, ne\u017e doty\u010dn\u00fd \u010dlov\u011bk pot\u0159ebuje a toleruje.LDL se produkuje v j\u00e1trech. Nikoli za \u00fa\u010delem n\u00e1s zab\u00edt, ale jako naprosto fyziologick\u00e1 nezbytn\u00e1 molekula umo\u017e\u0148uj\u00edc\u00ed p\u0159esun v tuc\u00edch rozpustn\u00fdch \u017eivin k bu\u0148k\u00e1m. Obsahuje hojn\u011b tukov\u00fdch molekul, proto je lehk\u00fd a m\u00e1 n\u00edzkou hustotu. Ka\u017ed\u00e1 molekula LDL na sob\u011b m\u00e1 nav\u00e1z\u00e1ny apolipoproteiny, jak\u00e9si oc\u00e1sky, kter\u00e9 funguj\u00ed jako l\u00edstek s adresou. Apolipoprotein\u016f je mnoho druh\u016f a jsou sign\u00e1lem pro receptory r\u016fzn\u00fdch bun\u011bk. LDL m\u00e1 na sob\u011b zejm\u00e9na apolipoprotein B (d\u00e1le apo B), kter\u00fdm se LDL v\u00e1\u017ee na bun\u011b\u010dn\u00fd receptor. Chce-li si jak\u00e1koli bu\u0148ka vz\u00edt n\u011bjakou molekulu z LDL, vystr\u010d\u00ed na sv\u016fj povrch receptor, zachyt\u00ed LDL, pohlt\u00ed ho, vezme si, co pot\u0159ebuje a zbytek zase po\u0161le d\u00e1l. Mno\u017estv\u00ed apo B se b\u011b\u017en\u011b m\u011b\u0159\u00ed a ukazuje nep\u0159\u00edmo po\u010det LDL \u010d\u00e1stic.Laborato\u0159e standardn\u011b poskytuj\u00ed hodnotu koncentrace LDL, celkov\u00e9 mno\u017estv\u00ed. Zji\u0161\u0165uje se p\u0159\u00edmou anal\u00fdzou nebo v\u00fdpo\u010dtem. Ke stanoven\u00ed LDL-C v\u00fdpo\u010dtem se pou\u017e\u00edv\u00e1 Friedewald\u016fv vzorec: LDL = celkov\u00fd chol \u2013 HDL \u2013 TAG\/2,2. K v\u00fdpo\u010dtu je t\u0159eba zjistit celkov\u00fd cholesterol, HDL a TAG, co\u017e zvy\u0161uje mo\u017enost chyby p\u0159i m\u011b\u0159en\u00ed. Vzorec tak\u00e9 ukazuje nespr\u00e1vn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed LDL cholesterol p\u0159i TAG pod 1 mmol\/l, kter\u00fd m\u00edvaj\u00ed lid\u00e9 konzumuj\u00edc\u00ed n\u00edzkosacharidovou stravu, rozd\u00edl m\u016f\u017ee b\u00fdt a\u017e 2 mmol\/l p\u0159i vy\u0161\u0161\u00edm LDL. U TAG pod 1 je proto vhodn\u00e9 pou\u017e\u00edt jin\u00fd vzorec. Vzorec je tak\u00e9 nep\u0159esn\u00fd p\u0159i TAG nad 4,5 mmol\/l a v krvi nesm\u011bj\u00ed b\u00fdt p\u0159\u00edtomna chylomikra (vst\u0159eban\u00fd tuk ze st\u0159eva). V t\u011bchto p\u0159\u00edpadech laborato\u0159 LDL nespo\u010d\u00edt\u00e1.Kdy\u017e si bu\u0148ky vezmou z LDL \u010d\u00e1stic, co pot\u0159ebuj\u00ed, z LDL se stane postupn\u011b IDL (b\u011b\u017en\u011b se nem\u011b\u0159\u00ed) a nakonec HDL. Zv\u00fd\u0161en\u00ed hustoty je d\u00e1no zm\u011bnou pom\u011bru tuk:b\u00edlkovina. Tuk je lehk\u00fd a jak z molekuly ub\u00fdv\u00e1, zv\u00fd\u0161\u00ed se jeho hustota, proto HDL. HDL molekuly na sob\u011b maj\u00ed apolipoprotein A (apo A). Je t\u011b\u017ek\u00e9 si p\u0159edstavit, \u017ee by LDL m\u011bl b\u00fdt \u201ezl\u00fd\u201c cholesterol a HDL \u201ehodn\u00fd\u201c. Je to stupidn\u00ed p\u0159edstava. LDL vyr\u00e1b\u011bj\u00ed j\u00e1tra, aby bu\u0148k\u00e1m na\u0161eho t\u011bla dodala \u017eivotn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 molekuly, a rozhodn\u011b to ned\u011blaj\u00ed s \u00famyslem sv\u00e9ho majitele zab\u00edt. HDL je prost\u011b p\u016fvodn\u00ed LDL ochuzen\u00fd o p\u016fvodn\u00ed obsah, kter\u00fd se vrac\u00ed do jater. M\u00e1 novou adresu, aby ho j\u00e1tra poznala a zachytila. Nic jin\u00e9ho to nen\u00ed.  V\u00fdsledky z laborato\u0159e ud\u00e1vaj\u00ed hodnotu celkov\u00e9ho cholesterolu, kter\u00fd je obsa\u017een ve v\u0161ech lipoproteinech. Samotn\u00e9 lipoproteiny se nerovnaj\u00ed cholesterol, obsahuj\u00ed i jin\u00e9 l\u00e1tky. Standardn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed krevn\u00edch tuk\u016f tedy poskytne \u010dty\u0159i \u010d\u00edsla: celkov\u00fd cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy (TAG). Z t\u011bchto 4 \u010d\u00edsel se po\u010d\u00edtaj\u00ed r\u016fzn\u00e9 indexy a pom\u011bry. Nap\u0159. celkov\u00fd chol\/HDL, LDL\/HDL, nebo TAG\/HDL, nebo se po\u010d\u00edt\u00e1 non-HDL cholesterol, co\u017e je celkov\u00fd cholesterol minus HDL. Co to znamen\u00e1?  Zde bychom si m\u011bli \u0159\u00edci, co re\u00e1ln\u00e1 \u010d\u00edsla a limity laborato\u0159e znamenaj\u00ed. Krevn\u00ed lipidy jsou jedny z m\u00e1la laboratorn\u00edch hodnot, kde se uv\u00e1d\u00ed \u201eide\u00e1ln\u00ed\u201c hodnoty, jak\u00e9 by \u010dlov\u011bk m\u011bl podle dne\u0161n\u00ed medic\u00edny m\u00edt. Ov\u0161em p\u0159ev\u00e1\u017en\u00e1 v\u011bt\u0161ina laboratorn\u00edch hodnot pouze stanov\u00ed norm\u00e1ln\u00ed, statisticky pr\u016fm\u011brn\u00e9 hodnoty u zdrav\u00fdch lid\u00ed.Pro\u010d nejsou stanoveny hodnoty cholesterolu jako pr\u016fm\u011br u lid\u00ed bez ateroskler\u00f3zy? Proto\u017ee existuj\u00ed l\u00e9ky na jeho sn\u00ed\u017een\u00ed. V\u00fdrobci pochopiteln\u011b cht\u011bj\u00ed, aby je u\u017e\u00edvalo co nejv\u00edce lid\u00ed. Proto vyu\u017e\u00edvaj\u00ed sv\u016fj vliv na medic\u00ednsk\u00fd establishment a postupn\u011b tla\u010d\u00ed \u201enorm\u00e1ln\u00ed\u201c hodnoty st\u00e1le n\u00ed\u017ee, \u010d\u00edm\u017e se st\u00e1le v\u00edce lid\u00ed dost\u00e1v\u00e1 mimo \u201enormu\u201c a st\u00e1vaj\u00ed se kandid\u00e1ty na \u201el\u00e9\u010dbu\u201c. Za svou praxi jsem zaznamenala postupn\u00e9 sn\u00ed\u017een\u00ed celkov\u00e9ho cholesterolu z hodnot kolem 6,2 a\u017e na dne\u0161n\u00edch 5 mmol\/l. U n\u011bkolika pacient\u016f jsem v jejich v\u00fdsledc\u00edch zahl\u00e9dla dokonce horn\u00ed limit \u201enormy\u201c 4,9 mmol\/l. Jsme tak fixovan\u00ed na zv\u00fd\u0161en\u00e9 hladiny cholesterolu, \u017ee si t\u00e9m\u011b\u0159 nikdo neklade ot\u00e1zku, jestli nen\u00ed n\u00e1hodou problematick\u00e1 i p\u0159\u00edli\u0161 n\u00edzk\u00e1 hladina.V\u0161echny fyziologick\u00e9 hodnoty a funkce maj\u00ed U k\u0159ivku. Nemocnost i \u00famrtnost se zvy\u0161uje sm\u011brem k ob\u011bma extr\u00e9m\u016fm: kdy\u017e je n\u011b\u010deho p\u0159\u00edli\u0161 mnoho i p\u0159\u00edli\u0161 m\u00e1lo. Plat\u00ed to samoz\u0159ejm\u011b i pro cholesterol. Nejmen\u0161\u00ed celkov\u00e1 \u00famrtnost je kolem hladiny cholesterolu 6 mmol\/l. N\u00edzk\u00fd cholesterol = vy\u0161\u0161\u00ed riziko \u00famrt\u00ed. Cholesterol v b\u011b\u017en\u00fdch zv\u00fd\u0161en\u00fdch hodnot\u00e1ch \u00famrtnost nezvy\u0161uje, dokonce ani velmi vysok\u00fd, nad 10 mmol\/l celkov\u00e9ho nem\u00e1 p\u0159\u00edli\u0161n\u00fd negativn\u00ed vliv. Plat\u00ed to pro zdrav\u00e9 lidi i pro osoby s chronick\u00fdmi nemocemi, v\u010detn\u011b nemoc\u00ed srdce. Kolik je p\u0159\u00edli\u0161 n\u00edzko? Ob\u00e1v\u00e1m se, \u017ee se stla\u010dov\u00e1n\u00edm limit\u016f pro cholesterol kv\u016fli chamtivosti farmaceutick\u00fdch firem k t\u00e9 hladin\u011b ji\u017e dost\u00e1v\u00e1me, pokud u\u017e nebyla p\u0159ekro\u010dena.Ov\u0161em hladina celkov\u00e9ho cholesterolu je nejm\u00e9n\u011b cenn\u00e1 informace, kterou o sv\u00fdch tuc\u00edch v krvi m\u016f\u017eete m\u00edt. Je to prost\u00fd sou\u010det LDL +HDL+ VLDL, p\u0159itom velmi z\u00e1le\u017e\u00ed na jejich hodnot\u00e1ch… Cel\u00fd \u010dl\u00e1nek najdete v kv\u011btnov\u00e9 Medu\u0148ce.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":8032,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,13,10],"tags":[],"class_list":["post-7982","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medunka","category-pece-o-telo","category-zdravi"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7982"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7982\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7987,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7982\/revisions\/7987"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}