{"id":7392,"date":"2023-01-21T06:01:00","date_gmt":"2023-01-21T06:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/?p=7392"},"modified":"2023-01-20T17:20:42","modified_gmt":"2023-01-20T17:20:42","slug":"placebo-nocebo-a-jejich-ucinky","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/2023\/01\/21\/placebo-nocebo-a-jejich-ucinky\/","title":{"rendered":"Placebo, nocebo a jejich \u00fa\u010dinky<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

V\u00fdraz placebo efekt<\/em> asi v\u0161ichni zn\u00e1me, m\u00e9n\u011b je u\u017e zn\u00e1m\u00fd je protiklad – v\u00fdraz nocebo.<\/em> O co jde a jak placebo a nocebo p\u016fsob\u00ed, vysv\u011btluje v n\u00e1sledujc\u00edm \u010dl\u00e1nku MUDr. Ludmila Elekov\u00e1, zku\u0161en\u00e1 praktick\u00e1 l\u00e9ka\u0159ka a spolupracovnice Medu\u0148ky. <\/strong><\/p>\n\n\n\n


Placebo efekt je zlep\u0161en\u00ed zdravotn\u00edho stavu \u010dlov\u011bka na z\u00e1klad\u011b pouh\u00e9ho p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed, \u017ee je \u00fa\u010dinn\u011b l\u00e9\u010den, a\u0165 ji\u017e pod\u00e1n\u00edm biologicky ne\u00fa\u010dinn\u00e9 l\u00e1tky m\u00edsto \u00fa\u010dinn\u00e9ho l\u00e9ku, nebo p\u0159edst\u00edr\u00e1n\u00edm operace \u010di jin\u00e9ho zdravotnick\u00e9ho v\u00fdkonu. Nocebo efekt je naopak zhor\u0161en\u00ed zdravotn\u00edho stavu \u010dlov\u011bka n\u00e1sledkem negativn\u011b p\u016fsob\u00edc\u00edho placeba.
Slovo placebo poch\u00e1z\u00edz prvn\u00edho slova 9. ver\u0161e ze 116. \u017ealmu, kter\u00fd zp\u00edvali duchovn\u00ed p\u0159i ud\u011blov\u00e1n\u00ed sv\u00e1tosti um\u00edraj\u00edc\u00edm: Placebo Domino in regione vivorum\u2026<\/em> (Zal\u00edb\u00edm se P\u00e1nu v zemi \u017eiv\u00fdch\u2026<\/em>). Stav mnoha nemocn\u00fdch se po modlitb\u011b zna\u010dn\u011b zlep\u0161il.
Placebo efekt medic\u00edna vyu\u017e\u00edvala od starov\u011bku. P\u0159i nedostatku \u00fa\u010dinn\u00e9 l\u00e9\u010dby se l\u00e9ka\u0159i, l\u00e9\u010ditel\u00e9, bylink\u00e1\u0159ky a porodn\u00ed b\u00e1by sna\u017eili jakkoli povzbudit samol\u00e9\u010debn\u00e9 schopnosti organismu nemocn\u00e9ho. R\u016fzn\u00e9 ritu\u00e1ly doprov\u00e1zej\u00edc\u00ed l\u00e9\u010dbu, d\u016fraz na posv\u00e1tnost l\u00e9\u010dby, exkluzivitu l\u00e9\u010debn\u00e9ho prost\u0159edku nebo procedury, v\u00fdjime\u010dn\u00e9 schopnosti l\u00e9\u010ditele a dal\u0161\u00ed postupy zvy\u0161ovaly \u00fa\u010dinnost l\u00e9\u010dby.
Modern\u00ed medic\u00edna na placebo efekt hled\u00ed svrchu a pova\u017euje ho sp\u00ed\u0161 za n\u011bco, co komplikuje klinick\u00e9 studie l\u00e9k\u016f a znehodnocuje \u00fa\u010dinek \u201eskute\u010dn\u00fdch l\u00e9k\u016f\u201c. Povinnost l\u00e9ka\u0159e informovat pacienta o jeho stavu a p\u0159esun od l\u00e9k\u016f vyr\u00e1b\u011bn\u00fdch v l\u00e9k\u00e1rn\u011b k l\u00e9k\u016fm vyr\u00e1b\u011bn\u00fdm hromadn\u011b ve farmaceutick\u00fdch podnic\u00edch tak\u00e9 zna\u010dn\u011b z\u00fa\u017eily mo\u017enosti vyu\u017eit\u00ed placeba v medic\u00edn\u011b. D\u0159\u00edve l\u00e9ka\u0159i m\u011bli mo\u017enost zejm\u00e9na psychosomaticky nemocn\u00fdm p\u0159edepsat placebo ve form\u011b v l\u00e9k\u00e1rn\u011b vyr\u00e1b\u011bn\u00fdch l\u00e9k\u016f. Jde to samoz\u0159ejm\u011b i dnes, ale kdo se toho odv\u00e1\u017e\u00ed?
P\u0159itom jde o efekt nezanedbateln\u00fd, v pr\u016fm\u011bru se uv\u00e1d\u00ed kolem 30 %. Tedy a\u017e 30 % nemocn\u00fdch se zlep\u0161\u00ed nebo dokonce uzdrav\u00ed na z\u00e1klad\u011b pouh\u00e9 v\u00edry, \u017ee u\u017e\u00edvaj\u00ed \u00fa\u010dinn\u00fd l\u00e9k nebo podstupuj\u00ed \u00fa\u010dinn\u00fd medic\u00ednsk\u00fd z\u00e1krok. N\u011bkter\u00e9 studie zjistily i vy\u0161\u0161\u00ed procento \u00fa\u010dinku placeba. Pr\u00e1v\u011b proto l\u00e9ka\u0159i nemaj\u00ed placebo efekt v l\u00e1sce, proto\u017ee n\u011bkter\u00e9 studie dokonce zjistily, \u017ee p\u0159i porovn\u00e1n\u00ed s placebem mnoh\u00e9 l\u00e9ky (nap\u0159. n\u011bkter\u00e1 antidepresiva), ale dokonce i v\u00fdkony jako operace (!) nemaj\u00ed v\u016fbec \u017e\u00e1dn\u00fd efekt.
R\u016fzn\u00ed jedinci jsou k placebo efektu r\u016fzn\u011b citliv\u00ed.<\/strong> Byly dokonce objeveny geny, kter\u00e9 jejich nositele \u010din\u00ed k \u00fa\u010dinku placeba v\u00fdrazn\u011b vn\u00edmav\u011bj\u0161\u00edm. Placebo efekt byl v posledn\u00ed dob\u011b podrobn\u011b zkoum\u00e1m a objevily se zaj\u00edmav\u00e9 poznatky. Nap\u0159\u00edklad se uk\u00e1zalo, \u017ee barevn\u00e9, drah\u00e9 a bolestiv\u00e9 placebo \u00fa\u010dinkuje podstatn\u011b l\u00e9pe ne\u017e placebo oby\u010dejn\u00e9, levn\u00e9 a nebolestiv\u00e9. Injekce nebo inf\u00faze je \u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e tableta. Divadlo, sehran\u00e9 kolem pod\u00e1n\u00ed placeba zdravotn\u00edkem, kter\u00fd ho pod\u00e1v\u00e1, m\u00e1 tak\u00e9 v\u00fdznamn\u00fd vliv.
Pod\u00e1n\u00ed placeba vede k vyplaven\u00ed endorfin\u016f, je schopno ulevit od bolesti i u stav\u016f, kde bychom to ne\u010dekali. Existuj\u00ed \u010detn\u00e9 p\u0159\u00edpady, kdy v p\u0159\u00edpad\u011b nouze bylo m\u00edsto analgetika pod\u00e1no placebo, a pacient pak bolest nec\u00edtil. Byly to p\u0159\u00edpady zuba\u0159sk\u00fdch a chirurgick\u00fdch z\u00e1krok\u016f, pop\u00e1lenin a podobn\u011b. Jedna moje star\u0161\u00ed kolegyn\u011b mi vypr\u00e1v\u011bla svou zku\u0161enost s placebem u pacientky s \u00fapornou bolest\u00ed zad. \u0160lo o pan\u00ed st\u0159edn\u00edho v\u011bku, kter\u00e1 v jednom obdob\u00ed velmi \u010dasto p\u0159ich\u00e1zela do ordinace. Byla kompletn\u011b vy\u0161et\u0159ena, vyzkou\u0161elo se na n\u00ed leccos, ale \u00fa\u010dinek ve\u0161ker\u00fd \u017e\u00e1dn\u00fd. L\u00e9ka\u0159ka m\u011bla podez\u0159en\u00ed, \u017ee bolest je do zna\u010dn\u00e9 m\u00edry psychosomatick\u00e1 a vyzkou\u0161ela placebo. D\u016fle\u017eit\u00e9 je, \u017ee se tento p\u0159\u00edb\u011bh odehr\u00e1val v hlubok\u00e9m socialismu, n\u011bkdy b\u011bhem 70. let minul\u00e9ho stolet\u00ed. Jednoho dne pacientka p\u0159i\u0161la do ordinace a byla uv\u00edt\u00e1na slovy: \u201ePan\u00ed Nov\u00e1kov\u00e1, to je dob\u0159e, \u017ee jste tady!\u201c. Pan\u00ed se lehce zarazila, proto\u017ee posledn\u00ed dobou se s takov\u00fdm uv\u00edt\u00e1n\u00edm u\u017e nesetk\u00e1vala. L\u00e9ka\u0159ka pokra\u010dovala: \u201eM\u00e1te velk\u00e9 \u0161t\u011bst\u00ed. P\u0159edstavte se, pan \u0159editel (polikliniky) dostal n\u011bkolik balen\u00ed \u00fapln\u011b nov\u00e9ho \u0161v\u00fdcarsk\u00e9ho l\u00e9ku a dal po jednom do ka\u017ed\u00e9 ordinace, abychom ho pou\u017eili na opravdu pot\u0159ebn\u00e9 pacienty. Hned jsem si vzpomn\u011bla na v\u00e1s, tak jestli chcete, my v\u00e1m ty \u0161v\u00fdcarsk\u00e9 injekce nap\u00edch\u00e1me.\u201c Kdo by necht\u011bl v socialistick\u00e9m zdravotnictv\u00ed speci\u00e1ln\u00ed nov\u00fd \u0161v\u00fdcarsk\u00fd l\u00e9k, a nav\u00edc v injekc\u00edch! Pan\u00ed souhlasila a 2x t\u00fddn\u011b p\u0159ich\u00e1zela na injekce fyziologick\u00e9ho roztoku, tedy slan\u00e9 vody. Nedost\u00e1vala ani \u017e\u00e1dn\u00fd vitamin, jen slanou vodu. \u00da\u010dinek byl p\u0159\u00edmo z\u00e1zra\u010dn\u00fd, od injekce k injekci se zlep\u0161ovala, l\u00e9\u010dbu si n\u00e1ramn\u011b pochvalovala, po jej\u00edm skon\u010den\u00ed p\u0159\u00edmo vytan\u010dila z ordinace, kde ji pak hodn\u011b dlouho nevid\u011bli. Kudy chodila, tudy pan\u00ed doktorku a jej\u00ed z\u00e1zra\u010dn\u00e9 \u0161v\u00fdcarsk\u00e9 injekce chv\u00e1lila.
Bylo to dokonal\u00e9 placebo: vz\u00e1cn\u00e9, drah\u00e9, bolestiv\u00e9, aplikovan\u00e9 v r\u00e1mci ritu\u00e1lu. N\u011bkdo se m\u016f\u017ee pohor\u0161ovat, \u017ee to byl podvod. Kdybychom ale t\u00e9 pacientce m\u011bli mo\u017enost ud\u011blat funk\u010dn\u00ed magnetickou rezonanci mozku, uk\u00e1zala by \u00fapln\u011b stejn\u00e9 zm\u011bny jako u pacienta, kter\u00fd by dostal skute\u010dn\u00fd l\u00e9k. Tak co ji vyl\u00e9\u010dilo? Jej\u00ed vlastn\u00ed mozek.<\/p>\n\n\n\n

Uva\u017ete, jak\u00fd efekt m\u00e1 na nemocn\u00e9ho l\u00e9k podan\u00fd s t\u00edmto slovn\u00edm doprovodem: \u201eJe to skv\u011bl\u00e9, pou\u017e\u00edv\u00e1m to \u010dasto, ka\u017ed\u00e9mu to pom\u016f\u017ee, s\u00e1m to ob\u010das beru, ned\u00e1m na to dopustit\u201c, nebo s t\u00edmto: \u201eNo tak zkus\u00edme tohle, snad to n\u011bco ud\u011bl\u00e1\u2026\u201c Z placeba lze ale snadno ud\u011blat nocebo (novotvar vyu\u017e\u00edvaj\u00edc\u00ed ko\u0159en latinsk\u00e9ho nocere \u2013 \u0161kodit), co\u017e je n\u011bco, co u\u0161kod\u00ed, nemocn\u00e9mu stav zhor\u0161\u00ed. <\/strong>Bohu\u017eel nocebo efekt v sou\u010dasn\u00e9 medic\u00edn\u011b p\u0159eva\u017euje, \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b jsem o tom psala minule. Upozor\u0148ov\u00e1n\u00ed na ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky p\u0159edem, shazov\u00e1n\u00ed o\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00ed ohledn\u011b l\u00e9\u010dby i l\u00e9k\u016f, ve studi\u00edch upozorn\u011bn\u00ed, \u017ee podan\u00e1 l\u00e1tka bude m\u00edt negativn\u00ed \u00fa\u010dinky.
Studie pracuj\u00edc\u00ed sou\u010dasn\u011b s placebo i nocebo efektem jsou jedny z nejzaj\u00edmav\u011bj\u0161\u00edch. P\u0159edstavte si, \u017ee pacientovi podaj\u00ed n\u011bco, co mu m\u00e1 ulevit, ale \u0159eknou mu, \u017ee se t\u00edm jeho stav zhor\u0161\u00ed \u2013 a on se zhor\u0161\u00ed. Plat\u00ed to i obr\u00e1cen\u011b. Podali nap\u0159. l\u00e1tku vyvol\u00e1vaj\u00edc\u00ed zvracen\u00ed lidem s nevolnost\u00ed, ale \u0159ekli jim, \u017ee je to l\u00e9k a jim se ulevilo. Naopak dali n\u011bco zcela ne\u0161kodn\u00e9ho \u00fa\u010dastn\u00edk\u016fm studie a \u0159ekli jim, \u017ee jim po tom bude \u0161patn\u011b \u2013 a bylo. V jin\u00e9 studii dali lidem alergick\u00fdm na \u0161kumpu na jednu ruku \u0161kumpu a na druhou n\u011bco ne\u0161kodn\u00e9ho, ale \u0159ekli jim, \u017ee to je obr\u00e1cen\u011b. H\u00e1dejte, kde se jim vysela vyr\u00e1\u017eka? Tam, kde m\u011bli ne\u0161kodnou mast, ale ruka namazan\u00e1 \u0161kumpou se neosypala.
Byl pops\u00e1n dokonce p\u0159\u00edpad nemocn\u00e9ho s depres\u00ed, kter\u00fd u\u017e\u00edval nov\u00e9 antidepresivum v r\u00e1mci klinick\u00e9 studie. P\u0159i akutn\u00edm zhor\u0161en\u00ed stavu se rozhodl sp\u00e1chat sebevra\u017edu p\u0159ed\u00e1vkov\u00e1n\u00edm l\u00e9ku. Kdy\u017e se mu p\u0159it\u00ed\u017eilo, lekl se a zavolal si z\u00e1chranku. M\u011bl symptomy otravy, upadal do bezv\u011bdom\u00ed. Kdy\u017e zdravotn\u00edci zjistili, \u017ee u\u017e\u00edval experiment\u00e1ln\u00ed l\u00e9k, zavolali supervizorovi studie, kter\u00fd v\u011bd\u011bl, kdo dost\u00e1val l\u00e9k a kdo placebo. Supervizor jim \u0159ekl, \u017ee tento pacient byl na placebu. Jakmile se to pacient dozv\u011bd\u011bl, p\u0159estal um\u00edrat na otravu l\u00e9ky.<\/p>\n\n\n\n

Existuj\u00ed zdokumentovan\u00e9 dramati\u010dt\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00edpady<\/strong>.
Pacient s lymfomem dostal experiment\u00e1ln\u00ed l\u00e9k, kter\u00fd vypadal velmi slibn\u011b, a z\u00e1zra\u010dn\u011b se uzdravil. Po n\u011bkolika m\u011bs\u00edc\u00edch se v tisku za\u010daly objevovat zpr\u00e1vy, \u017ee se \u00fa\u010dinek l\u00e9ku nakonec neprok\u00e1zal a \u017ee l\u00e9k tedy nebude schv\u00e1len. Pacient m\u011bl okam\u017eit\u011b recidivu a lymfom se vr\u00e1til. Na\u0161t\u011bst\u00ed se dostal do nemocnice op\u011bt k l\u00e9ka\u0159i, kter\u00fd mu p\u016fvodn\u011b aplikoval experiment\u00e1ln\u00ed l\u00e9k. L\u00e9ka\u0159 reagoval duchap\u0159\u00edtomn\u011b a pacientovi \u0159ekl, \u017ee nem\u016f\u017ee v\u011b\u0159it n\u011bjak\u00e9mu \u010dl\u00e1nku v novin\u00e1ch, \u017ee l\u00e9k mezit\u00edm vylep\u0161ili a po\u0159\u00e1d skv\u011ble funguje a pou\u017e\u00edv\u00e1 se. Pacientovi dali s\u00e9rii inf\u00faz\u00ed s vitaminy a on se op\u011bt z\u00e1zra\u010dn\u011b uzdravil. Bohu\u017eel po \u010dase vy\u0161ly dal\u0161\u00ed \u010dl\u00e1nky informuj\u00edc\u00ed o tom, \u017ee l\u00e9k je opravdu ne\u00fa\u010dinn\u00fd, pacient se to dozv\u011bd\u011bl, lymfom se mu vr\u00e1til a on zem\u0159el. V kontextu b\u011b\u017en\u00e9 komunikace onkolog\u016f s pacienty, kdy pou\u017e\u00edvaj\u00ed (doufejme jen nev\u011bdom\u011b) nocebo efekt, je to varovn\u00fd p\u0159\u00edklad.  
Mezi l\u00e9ka\u0159i koluj\u00ed historky o beznad\u011bjn\u00fdch p\u0159\u00edpadech, kter\u00e9 \u201eotev\u0159eli a zav\u0159eli\u201c, ale \u0159ekli jim, \u017ee to bylo n\u011bco ne\u0161kodn\u00e9ho a je to pry\u010d. Dostate\u010dn\u011b sugestibiln\u00ed pacienti v\u011b\u0159\u00edc\u00ed v autoritu a v\u0161emohoucnost l\u00e9ka\u0159\u016f se mnohdy uzdravili ze smrteln\u00e9 nemoci. Dnes je \u0161ance na n\u011bco takov\u00e9ho pramal\u00e1, hezky podrobn\u011b v\u00e1m vysv\u011btl\u00ed, jak jste na tom \u0161patn\u011b a \u017ee se ned\u00e1 nic d\u011blat.
Placebo a nocebo efekt lze p\u0159en\u00e9st i do b\u011b\u017en\u00e9ho \u017eivota, nap\u0159\u00edklad na j\u00eddlo nebo jin\u00e9 vlivy. Nijak nepop\u00edr\u00e1m existenci skute\u010dn\u00fdch alergick\u00fdch reakc\u00ed, kdy nemocn\u00fd reaguje i na nev\u011bdom\u011b podan\u00fd nebo vdechnut\u00fd alergen, ale je pozoruhodn\u00e9, jak je reakce na j\u00eddlo ovlivn\u011bna placebo efektem. Kdy\u017e j\u00edme n\u011bco, o \u010dem o\u010dek\u00e1v\u00e1me, \u017ee n\u00e1m neud\u011bl\u00e1 dob\u0159e, nebo to pova\u017eujeme za \u0161kodliv\u00e9, a nav\u00edc m\u00e1me pocit viny, \u017ee to j\u00edme \u2013 co se asi stane? Dob\u0159e n\u00e1m nebude. Naopak, kdy\u017e si pochutn\u00e1me na n\u011b\u010dem, co by n\u00e1m nem\u011blo ud\u011blat dob\u0159e, ale jsme rozhodnut\u00ed si pochutnat, mnohdy se nic nestane. V\u0161ichni asi zn\u00e1me n\u011bkoho, kdo po\u0159\u00e1d \u0159e\u0161\u00ed j\u00eddlo, boj\u00ed se jen tak n\u011bco str\u010dit do pusy \u2013 a po\u0159\u00e1d je mu \u0161patn\u011b. Jin\u00fd si naopak dop\u0159\u00e1v\u00e1 s chut\u00ed a vypad\u00e1 to, \u017ee m\u00e1 \u00fatroby ze \u017eeleza. I nev\u011bdom\u00e9 po\u017eit\u00ed potraviny, kter\u00e1 m\u00e1 u\u0161kodit, n\u011bkdy neu\u0161kod\u00ed.<\/p>\n\n\n\n

Jak vlastn\u011b placebo funguje?<\/strong>
Vy\u017eaduje sugestibilitu a p\u0159edstavivost. \u010c\u00edm je \u010dlov\u011bk vn\u00edmav\u011bj\u0161\u00ed a mo\u017en\u00e1 i naivn\u011bj\u0161\u00ed, ochotn\u00fd uv\u011b\u0159it \u010demukoli, t\u00edm l\u00e9pe reaguje na placebo. P\u0159\u00edklad \u2013 d\u011bti a od\u010darov\u00e1n\u00ed bradavic a jin\u00fdch beb\u00ed\u010dek. Lid\u00e9 s demenc\u00ed na placebo nereaguj\u00ed.
Placebo je vlastn\u011b princip \u201ev\u00edra tv\u00e1 t\u011b uzdrav\u00ed\u201c. Existuj\u00ed dokonce pro n\u011bkoho kac\u00ed\u0159sk\u00e9 n\u00e1zory, \u017ee \u00fa\u010dinky v\u0161ech l\u00e9\u010debn\u00fdch prost\u0159edk\u016f jsou jen placebo efekt. Informace o tom, \u017ee pr\u00e1v\u011b za\u010dalo v organismu p\u016fsobit n\u011bco, co l\u00e9\u010d\u00ed, spust\u00ed samol\u00e9\u010debn\u00e9 schopnosti organismu. M\u016f\u017ee to vysv\u011btlit nejen pozoruhodn\u00e1 vyl\u00e9\u010den\u00ed nemoc\u00ed, ale i opak, \u017ee se n\u011bkdo ne a ne uzdravit, p\u0159esto\u017ee dost\u00e1v\u00e1 objektivn\u011b \u00fa\u010dinnou l\u00e9\u010dbu. Mysl m\u016f\u017ee blokovat \u00fa\u010dinek l\u00e9ku.
Jsou r\u016fzn\u00e9 mechanismy, kter\u00e9 vysv\u011btluj\u00ed placebo efekt. Studie prok\u00e1zaly zapojen\u00ed opioidn\u00edch, kanabinoidn\u00edch, dopaminov\u00fdch a jin\u00fdch modula\u010dn\u00edch drah, ale tak\u00e9 zapojen\u00ed o\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00ed, \u00fazkosti, odm\u011bny a r\u016fzn\u00fdch zp\u016fsob\u016f u\u010den\u00ed. Placebo a l\u00e9ky sd\u00edlej\u00ed b\u011b\u017en\u00e9 biochemick\u00e9 cesty a aktivuj\u00ed stejn\u00e9 receptory a dr\u00e1hy. Tlumen\u00ed bolesti placebem m\u016f\u017ee b\u00fdt zablokov\u00e1no pod\u00e1n\u00edm naloxonu, co\u017e je l\u00e1tka blokuj\u00edc\u00ed \u00fa\u010dinek opioid\u016f. V jedn\u00e9 studii pacient\u016f s chronickou bolest\u00ed se zjistilo, \u017ee pacienti reaguj\u00edc\u00ed na placebo m\u011bli vy\u0161\u0161\u00ed hladinu endorfin\u016f v mozkom\u00ed\u0161n\u00ed tekutin\u011b ne\u017e ti, kte\u0159\u00ed na n\u011bj nereagovali.
Kl\u00ed\u010dov\u00e1 je role p\u0159edn\u00edch mozkov\u00fdch lalok\u016f, proto placebo u pacient\u016f s demenc\u00ed \u00fa\u010dinkuje v p\u0159\u00edm\u00e9 \u00fam\u011b\u0159e k jejich kognitivn\u00edm schopnostem.
Role podmi\u0148ov\u00e1n\u00ed a u\u010den\u00ed je u placeba d\u016fle\u017eit\u00e1. Pod\u00e1n\u00ed l\u00e9ku v n\u00e1poji typick\u00e9 barvy a v\u016fn\u011b nebo v pilulce typick\u00e9ho tvaru a barvy zajist\u00ed \u00fa\u010dinek i po odstran\u011bn\u00ed l\u00e9ku a pod\u00e1v\u00e1n\u00ed pouze podmi\u0148ovan\u00e9ho n\u00e1poje nebo pilulky. A nejde jen o subjektivn\u00ed vjemy jako je bolest a net\u00fdk\u00e1 se to jen lid\u00ed. Existuj\u00ed studie s l\u00e9ky potla\u010duj\u00edc\u00edmi imunitn\u00ed reakce, kde v\u00fdm\u011bna l\u00e9ku za placebo, ale d\u00e1le pod\u00e1van\u00e9ho ve stejn\u00e9m n\u00e1poji, vedla k m\u011b\u0159iteln\u00fdm zm\u011bn\u00e1m v krevn\u00edch hodnot\u00e1ch imunitn\u00edch bun\u011bk. Podobn\u011b \u00fa\u010dinkuje nocebo, nap\u0159. l\u00e1tka vyvol\u00e1vaj\u00edc\u00ed zvracen\u00ed v n\u00e1poji n\u00e1padn\u00e9 v\u016fn\u011b a chuti. N\u00e1poj vyvolal zvracen\u00ed, i kdy\u017e u\u017e \u00fa\u010dinnou l\u00e1tku neobsahoval.
Dal\u0161\u00ed studie zkoumala okolnosti pod\u00e1n\u00ed placeba s o\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00edm a podmi\u0148ov\u00e1n\u00edm. Slovn\u00ed sugesce jdouc\u00ed proti \u00fa\u010dinku placeba m\u011bla vliv na bolest a jin\u00e9 experiment\u00e1ln\u00ed podn\u011bty. Tj. pokusn\u00e9 osoby byly slovn\u011b informov\u00e1ny, \u017ee podan\u00e9 placebo jim bu\u010f pom\u016f\u017ee, nebo u\u0161kod\u00ed.
Otev\u0159en\u00e1 aplikace l\u00e9\u010dby, p\u0159i kter\u00e9 pacient v\u00ed, co se d\u011bje a co se o\u010dek\u00e1v\u00e1, je \u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e aplikace t\u00e9\u017ee l\u00e9\u010dby skryt\u011b, bez v\u011bdom\u00ed pacienta, kdy nev\u00ed, \u017ee je l\u00e9\u010den a nic neo\u010dek\u00e1v\u00e1. O\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00e9 pod\u00e1n\u00ed l\u00e9ku m\u00e1 na mozkov\u00fd metabolismus a funkce v\u00fdrazn\u011bj\u0161\u00ed \u00fa\u010dinek ne\u017e neo\u010dek\u00e1van\u00e9.
Placebo efekt n\u00e1zorn\u011b ukazuje nad\u0159azenost mysli nad t\u011blem a schopnost mysli vyvolat objektivn\u00ed m\u011b\u0159iteln\u00e9 zm\u011bny v t\u011blesn\u00fdch funkc\u00edch. Nov\u00e9 metody sledov\u00e1n\u00ed mozkov\u00e9 \u010dinnosti v re\u00e1ln\u00e9m \u010dase to jednozna\u010dn\u011b prokazuj\u00ed.<\/p>\n\n\n\n

Co to znamen\u00e1 pro b\u011b\u017en\u00fd \u017eivot?<\/strong>
Je to jasn\u00e9, je s v\u00fdhodou placebo efekt co nejv\u00edc vyu\u017e\u00edvat. Kdy\u017e se rozhodnete pro n\u011bjakou l\u00e9\u010dbu nebo zm\u011bnu \u017eivotn\u00edho stylu, dietu apod., je dobr\u00e9 v n\u011b v\u011b\u0159it, o\u010dek\u00e1vat pozitivn\u00ed v\u00fdsledky, ale tak\u00e9 se o tom bavit s lidmi, kte\u0159\u00ed v\u00e1s podpo\u0159\u00ed, vytvo\u0159it prost\u0159ed\u00ed, kter\u00e9 v\u00edru upev\u0148uje. Neznamen\u00e1 to, \u017ee bez p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed v\u00e1m t\u0159eba nezaberou antibiotika, ale kdy\u017e je budete polykat s v\u011bdom\u00edm, \u017ee v\u00e1m po nich bude \u0161patn\u011b, asi v\u00e1m \u0161patn\u011b bude. Chemoterapie je dal\u0161\u00ed n\u00e1zorn\u00fd p\u0159\u00edklad, m\u00edra nevolnosti a vedlej\u0161\u00edch \u00fa\u010dink\u016f je vy\u0161\u0161\u00ed u pacient\u016f, kte\u0159\u00ed ji vn\u00edmaj\u00ed jako toxickou, ne\u017e mezi t\u011bmi, kte\u0159\u00ed ji vn\u00edmaj\u00ed jako p\u0159\u00ednos.
M\u016f\u017eete nam\u00edtnout, \u017ee zn\u00e1te v\u00fdjimky. Samoz\u0159ejm\u011b, n\u011bkdo m\u016f\u017ee m\u00edt obavy a negativn\u00ed p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed ulo\u017een\u00e1 v podv\u011bdom\u00ed a na v\u011bdom\u00e9 \u00farovni si mysl\u00ed n\u011bco jin\u00e9ho. Podv\u011bdom\u00ed ale v\u017edy vyhraje.
Metody pracuj\u00edc\u00ed se zm\u011bn\u011bn\u00fdm stavem v\u011bdom\u00edm, pr\u00e1ce v alfa vln\u00e1ch mozku (zav\u0159en\u00e9 o\u010di, relaxace, p\u0159\u00edpadn\u011b hypnotick\u00e9 instrukce) zvy\u0161uj\u00ed \u00fa\u010dinnost placebo efektu. V tomto stavu toti\u017e tvo\u0159\u00edme, jsme v kontaktu s podv\u011bdom\u00edm, kolektivn\u00edm nev\u011bdom\u00edm, pou\u017e\u00edv\u00e1me tv\u016fr\u010d\u00ed pravou hemisf\u00e9ru. Stav, ve kter\u00e9m neo\u010dek\u00e1v\u00e1me, nelp\u00edme, odpout\u00e1me se od ega a logick\u00e9 mysli, to je stav tvo\u0159en\u00ed. M\u016f\u017eeme to popisovat mysticky nebo velmi modern\u011b slovy kvantov\u00e9 fyziky, vyu\u017eit\u00ed pole mo\u017enost\u00ed. Vizualizace, soust\u0159ed\u011bn\u00e9 proc\u00edt\u011bn\u00ed ide\u00e1ln\u00edho stavu, kter\u00fd si p\u0159edstavujeme, m\u00e1 m\u011b\u0159iteln\u00fd dopad na na\u0161e bu\u0148ky a t\u011blesn\u00e9 funkce. My\u0161lenky, kter\u00e9 se n\u00e1m b\u011b\u017en\u011b hon\u00ed hlavou, n\u00e1zory a p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed, tak\u00e9. Doslova se staneme t\u00edm, co si mysl\u00edme.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

V\u00fdraz placebo efekt asi v\u0161ichni zn\u00e1me, m\u00e9n\u011b je u\u017e zn\u00e1m\u00fd je protiklad – v\u00fdraz nocebo. O co jde a jak placebo a nocebo p\u016fsob\u00ed, vysv\u011btluje v n\u00e1sledujc\u00edm \u010dl\u00e1nku MUDr. Ludmila Elekov\u00e1, zku\u0161en\u00e1 praktick\u00e1 l\u00e9ka\u0159ka a spolupracovnice Medu\u0148ky.  Placebo efekt je zlep\u0161en\u00ed zdravotn\u00edho stavu \u010dlov\u011bka na z\u00e1klad\u011b pouh\u00e9ho p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed, \u017ee je \u00fa\u010dinn\u011b l\u00e9\u010den, a\u0165 ji\u017e pod\u00e1n\u00edm biologicky ne\u00fa\u010dinn\u00e9 l\u00e1tky m\u00edsto \u00fa\u010dinn\u00e9ho l\u00e9ku, nebo p\u0159edst\u00edr\u00e1n\u00edm operace \u010di jin\u00e9ho zdravotnick\u00e9ho v\u00fdkonu. Nocebo efekt je naopak zhor\u0161en\u00ed zdravotn\u00edho stavu \u010dlov\u011bka n\u00e1sledkem negativn\u011b p\u016fsob\u00edc\u00edho placeba.Slovo placebo poch\u00e1z\u00edz prvn\u00edho slova 9. ver\u0161e ze 116. \u017ealmu, kter\u00fd zp\u00edvali duchovn\u00ed p\u0159i ud\u011blov\u00e1n\u00ed sv\u00e1tosti um\u00edraj\u00edc\u00edm: Placebo Domino in regione vivorum\u2026 (Zal\u00edb\u00edm se P\u00e1nu v zemi \u017eiv\u00fdch\u2026). Stav mnoha nemocn\u00fdch se po modlitb\u011b zna\u010dn\u011b zlep\u0161il.Placebo efekt medic\u00edna vyu\u017e\u00edvala od starov\u011bku. P\u0159i nedostatku \u00fa\u010dinn\u00e9 l\u00e9\u010dby se l\u00e9ka\u0159i, l\u00e9\u010ditel\u00e9, bylink\u00e1\u0159ky a porodn\u00ed b\u00e1by sna\u017eili jakkoli povzbudit samol\u00e9\u010debn\u00e9 schopnosti organismu nemocn\u00e9ho. R\u016fzn\u00e9 ritu\u00e1ly doprov\u00e1zej\u00edc\u00ed l\u00e9\u010dbu, d\u016fraz na posv\u00e1tnost l\u00e9\u010dby, exkluzivitu l\u00e9\u010debn\u00e9ho prost\u0159edku nebo procedury, v\u00fdjime\u010dn\u00e9 schopnosti l\u00e9\u010ditele a dal\u0161\u00ed postupy zvy\u0161ovaly \u00fa\u010dinnost l\u00e9\u010dby.Modern\u00ed medic\u00edna na placebo efekt hled\u00ed svrchu a pova\u017euje ho sp\u00ed\u0161 za n\u011bco, co komplikuje klinick\u00e9 studie l\u00e9k\u016f a znehodnocuje \u00fa\u010dinek \u201eskute\u010dn\u00fdch l\u00e9k\u016f\u201c. Povinnost l\u00e9ka\u0159e informovat pacienta o jeho stavu a p\u0159esun od l\u00e9k\u016f vyr\u00e1b\u011bn\u00fdch v l\u00e9k\u00e1rn\u011b k l\u00e9k\u016fm vyr\u00e1b\u011bn\u00fdm hromadn\u011b ve farmaceutick\u00fdch podnic\u00edch tak\u00e9 zna\u010dn\u011b z\u00fa\u017eily mo\u017enosti vyu\u017eit\u00ed placeba v medic\u00edn\u011b. D\u0159\u00edve l\u00e9ka\u0159i m\u011bli mo\u017enost zejm\u00e9na psychosomaticky nemocn\u00fdm p\u0159edepsat placebo ve form\u011b v l\u00e9k\u00e1rn\u011b vyr\u00e1b\u011bn\u00fdch l\u00e9k\u016f. Jde to samoz\u0159ejm\u011b i dnes, ale kdo se toho odv\u00e1\u017e\u00ed?P\u0159itom jde o efekt nezanedbateln\u00fd, v pr\u016fm\u011bru se uv\u00e1d\u00ed kolem 30 %. Tedy a\u017e 30 % nemocn\u00fdch se zlep\u0161\u00ed nebo dokonce uzdrav\u00ed na z\u00e1klad\u011b pouh\u00e9 v\u00edry, \u017ee u\u017e\u00edvaj\u00ed \u00fa\u010dinn\u00fd l\u00e9k nebo podstupuj\u00ed \u00fa\u010dinn\u00fd medic\u00ednsk\u00fd z\u00e1krok. N\u011bkter\u00e9 studie zjistily i vy\u0161\u0161\u00ed procento \u00fa\u010dinku placeba. Pr\u00e1v\u011b proto l\u00e9ka\u0159i nemaj\u00ed placebo efekt v l\u00e1sce, proto\u017ee n\u011bkter\u00e9 studie dokonce zjistily, \u017ee p\u0159i porovn\u00e1n\u00ed s placebem mnoh\u00e9 l\u00e9ky (nap\u0159. n\u011bkter\u00e1 antidepresiva), ale dokonce i v\u00fdkony jako operace (!) nemaj\u00ed v\u016fbec \u017e\u00e1dn\u00fd efekt.R\u016fzn\u00ed jedinci jsou k placebo efektu r\u016fzn\u011b citliv\u00ed. Byly dokonce objeveny geny, kter\u00e9 jejich nositele \u010din\u00ed k \u00fa\u010dinku placeba v\u00fdrazn\u011b vn\u00edmav\u011bj\u0161\u00edm. Placebo efekt byl v posledn\u00ed dob\u011b podrobn\u011b zkoum\u00e1m a objevily se zaj\u00edmav\u00e9 poznatky. Nap\u0159\u00edklad se uk\u00e1zalo, \u017ee barevn\u00e9, drah\u00e9 a bolestiv\u00e9 placebo \u00fa\u010dinkuje podstatn\u011b l\u00e9pe ne\u017e placebo oby\u010dejn\u00e9, levn\u00e9 a nebolestiv\u00e9. Injekce nebo inf\u00faze je \u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e tableta. Divadlo, sehran\u00e9 kolem pod\u00e1n\u00ed placeba zdravotn\u00edkem, kter\u00fd ho pod\u00e1v\u00e1, m\u00e1 tak\u00e9 v\u00fdznamn\u00fd vliv.Pod\u00e1n\u00ed placeba vede k vyplaven\u00ed endorfin\u016f, je schopno ulevit od bolesti i u stav\u016f, kde bychom to ne\u010dekali. Existuj\u00ed \u010detn\u00e9 p\u0159\u00edpady, kdy v p\u0159\u00edpad\u011b nouze bylo m\u00edsto analgetika pod\u00e1no placebo, a pacient pak bolest nec\u00edtil. Byly to p\u0159\u00edpady zuba\u0159sk\u00fdch a chirurgick\u00fdch z\u00e1krok\u016f, pop\u00e1lenin a podobn\u011b. Jedna moje star\u0161\u00ed kolegyn\u011b mi vypr\u00e1v\u011bla svou zku\u0161enost s placebem u pacientky s \u00fapornou bolest\u00ed zad. \u0160lo o pan\u00ed st\u0159edn\u00edho v\u011bku, kter\u00e1 v jednom obdob\u00ed velmi \u010dasto p\u0159ich\u00e1zela do ordinace. Byla kompletn\u011b vy\u0161et\u0159ena, vyzkou\u0161elo se na n\u00ed leccos, ale \u00fa\u010dinek ve\u0161ker\u00fd \u017e\u00e1dn\u00fd. L\u00e9ka\u0159ka m\u011bla podez\u0159en\u00ed, \u017ee bolest je do zna\u010dn\u00e9 m\u00edry psychosomatick\u00e1 a vyzkou\u0161ela placebo. D\u016fle\u017eit\u00e9 je, \u017ee se tento p\u0159\u00edb\u011bh odehr\u00e1val v hlubok\u00e9m socialismu, n\u011bkdy b\u011bhem 70. let minul\u00e9ho stolet\u00ed. Jednoho dne pacientka p\u0159i\u0161la do ordinace a byla uv\u00edt\u00e1na slovy: \u201ePan\u00ed Nov\u00e1kov\u00e1, to je dob\u0159e, \u017ee jste tady!\u201c. Pan\u00ed se lehce zarazila, proto\u017ee posledn\u00ed dobou se s takov\u00fdm uv\u00edt\u00e1n\u00edm u\u017e nesetk\u00e1vala. L\u00e9ka\u0159ka pokra\u010dovala: \u201eM\u00e1te velk\u00e9 \u0161t\u011bst\u00ed. P\u0159edstavte se, pan \u0159editel (polikliniky) dostal n\u011bkolik balen\u00ed \u00fapln\u011b nov\u00e9ho \u0161v\u00fdcarsk\u00e9ho l\u00e9ku a dal po jednom do ka\u017ed\u00e9 ordinace, abychom ho pou\u017eili na opravdu pot\u0159ebn\u00e9 pacienty. Hned jsem si vzpomn\u011bla na v\u00e1s, tak jestli chcete, my v\u00e1m ty \u0161v\u00fdcarsk\u00e9 injekce nap\u00edch\u00e1me.\u201c Kdo by necht\u011bl v socialistick\u00e9m zdravotnictv\u00ed speci\u00e1ln\u00ed nov\u00fd \u0161v\u00fdcarsk\u00fd l\u00e9k, a nav\u00edc v injekc\u00edch! Pan\u00ed souhlasila a 2x t\u00fddn\u011b p\u0159ich\u00e1zela na injekce fyziologick\u00e9ho roztoku, tedy slan\u00e9 vody. Nedost\u00e1vala ani \u017e\u00e1dn\u00fd vitamin, jen slanou vodu. \u00da\u010dinek byl p\u0159\u00edmo z\u00e1zra\u010dn\u00fd, od injekce k injekci se zlep\u0161ovala, l\u00e9\u010dbu si n\u00e1ramn\u011b pochvalovala, po jej\u00edm skon\u010den\u00ed p\u0159\u00edmo vytan\u010dila z ordinace, kde ji pak hodn\u011b dlouho nevid\u011bli. Kudy chodila, tudy pan\u00ed doktorku a jej\u00ed z\u00e1zra\u010dn\u00e9 \u0161v\u00fdcarsk\u00e9 injekce chv\u00e1lila.Bylo to dokonal\u00e9 placebo: vz\u00e1cn\u00e9, drah\u00e9, bolestiv\u00e9, aplikovan\u00e9 v r\u00e1mci ritu\u00e1lu. N\u011bkdo se m\u016f\u017ee pohor\u0161ovat, \u017ee to byl podvod. Kdybychom ale t\u00e9 pacientce m\u011bli mo\u017enost ud\u011blat funk\u010dn\u00ed magnetickou rezonanci mozku, uk\u00e1zala by \u00fapln\u011b stejn\u00e9 zm\u011bny jako u pacienta, kter\u00fd by dostal skute\u010dn\u00fd l\u00e9k. Tak co ji vyl\u00e9\u010dilo? Jej\u00ed vlastn\u00ed mozek. Uva\u017ete, jak\u00fd efekt m\u00e1 na nemocn\u00e9ho l\u00e9k podan\u00fd s t\u00edmto slovn\u00edm doprovodem: \u201eJe to skv\u011bl\u00e9, pou\u017e\u00edv\u00e1m to \u010dasto, ka\u017ed\u00e9mu to pom\u016f\u017ee, s\u00e1m to ob\u010das beru, ned\u00e1m na to dopustit\u201c, nebo s t\u00edmto: \u201eNo tak zkus\u00edme tohle, snad to n\u011bco ud\u011bl\u00e1\u2026\u201c Z placeba lze ale snadno ud\u011blat nocebo (novotvar vyu\u017e\u00edvaj\u00edc\u00ed ko\u0159en latinsk\u00e9ho nocere \u2013 \u0161kodit), co\u017e je n\u011bco, co u\u0161kod\u00ed, nemocn\u00e9mu stav zhor\u0161\u00ed. Bohu\u017eel nocebo efekt v sou\u010dasn\u00e9 medic\u00edn\u011b p\u0159eva\u017euje, \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b jsem o tom psala minule. Upozor\u0148ov\u00e1n\u00ed na ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky p\u0159edem, shazov\u00e1n\u00ed o\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00ed ohledn\u011b l\u00e9\u010dby i l\u00e9k\u016f, ve studi\u00edch upozorn\u011bn\u00ed, \u017ee podan\u00e1 l\u00e1tka bude m\u00edt negativn\u00ed \u00fa\u010dinky.Studie pracuj\u00edc\u00ed sou\u010dasn\u011b s placebo i nocebo efektem jsou jedny z nejzaj\u00edmav\u011bj\u0161\u00edch. P\u0159edstavte si, \u017ee pacientovi podaj\u00ed n\u011bco, co mu m\u00e1 ulevit, ale \u0159eknou mu, \u017ee se t\u00edm jeho stav zhor\u0161\u00ed \u2013 a on se zhor\u0161\u00ed. Plat\u00ed to i obr\u00e1cen\u011b. Podali nap\u0159. l\u00e1tku vyvol\u00e1vaj\u00edc\u00ed zvracen\u00ed lidem s nevolnost\u00ed, ale \u0159ekli jim, \u017ee je to l\u00e9k a jim se ulevilo. Naopak dali n\u011bco zcela ne\u0161kodn\u00e9ho \u00fa\u010dastn\u00edk\u016fm studie a \u0159ekli jim, \u017ee jim po tom bude \u0161patn\u011b \u2013 a bylo. V jin\u00e9 studii dali lidem alergick\u00fdm na \u0161kumpu na jednu ruku \u0161kumpu a na druhou n\u011bco ne\u0161kodn\u00e9ho, ale \u0159ekli jim, \u017ee to je obr\u00e1cen\u011b. H\u00e1dejte, kde se jim vysela vyr\u00e1\u017eka? Tam, kde m\u011bli ne\u0161kodnou mast, ale ruka namazan\u00e1 \u0161kumpou se neosypala.Byl pops\u00e1n dokonce p\u0159\u00edpad nemocn\u00e9ho s depres\u00ed, kter\u00fd u\u017e\u00edval nov\u00e9 antidepresivum v r\u00e1mci klinick\u00e9 studie. P\u0159i akutn\u00edm zhor\u0161en\u00ed stavu se rozhodl sp\u00e1chat sebevra\u017edu p\u0159ed\u00e1vkov\u00e1n\u00edm l\u00e9ku. Kdy\u017e se mu p\u0159it\u00ed\u017eilo, lekl se a zavolal si z\u00e1chranku. M\u011bl symptomy otravy, upadal do bezv\u011bdom\u00ed. Kdy\u017e zdravotn\u00edci zjistili, \u017ee u\u017e\u00edval experiment\u00e1ln\u00ed l\u00e9k, zavolali supervizorovi studie, kter\u00fd v\u011bd\u011bl, kdo dost\u00e1val l\u00e9k a kdo placebo. Supervizor jim \u0159ekl, \u017ee tento pacient byl na placebu. Jakmile se to pacient dozv\u011bd\u011bl, p\u0159estal um\u00edrat na otravu l\u00e9ky. Existuj\u00ed zdokumentovan\u00e9 dramati\u010dt\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00edpady. Pacient s lymfomem dostal experiment\u00e1ln\u00ed l\u00e9k, kter\u00fd vypadal velmi slibn\u011b, a z\u00e1zra\u010dn\u011b se uzdravil. Po n\u011bkolika m\u011bs\u00edc\u00edch se v tisku za\u010daly objevovat zpr\u00e1vy, \u017ee se \u00fa\u010dinek l\u00e9ku nakonec neprok\u00e1zal a \u017ee l\u00e9k tedy nebude schv\u00e1len. Pacient m\u011bl okam\u017eit\u011b recidivu a lymfom se vr\u00e1til. Na\u0161t\u011bst\u00ed se dostal do nemocnice op\u011bt k l\u00e9ka\u0159i, kter\u00fd mu p\u016fvodn\u011b aplikoval experiment\u00e1ln\u00ed l\u00e9k. L\u00e9ka\u0159 reagoval duchap\u0159\u00edtomn\u011b a pacientovi \u0159ekl, \u017ee nem\u016f\u017ee v\u011b\u0159it n\u011bjak\u00e9mu \u010dl\u00e1nku v novin\u00e1ch, \u017ee l\u00e9k mezit\u00edm vylep\u0161ili a po\u0159\u00e1d skv\u011ble funguje a pou\u017e\u00edv\u00e1 se. Pacientovi dali s\u00e9rii inf\u00faz\u00ed s vitaminy a on se op\u011bt z\u00e1zra\u010dn\u011b uzdravil. Bohu\u017eel po \u010dase vy\u0161ly dal\u0161\u00ed \u010dl\u00e1nky informuj\u00edc\u00ed o tom, \u017ee l\u00e9k je opravdu ne\u00fa\u010dinn\u00fd, pacient se to dozv\u011bd\u011bl, lymfom se mu vr\u00e1til a on zem\u0159el. V kontextu b\u011b\u017en\u00e9 komunikace onkolog\u016f s pacienty, kdy pou\u017e\u00edvaj\u00ed (doufejme jen nev\u011bdom\u011b) nocebo efekt, je to varovn\u00fd p\u0159\u00edklad.  Mezi l\u00e9ka\u0159i koluj\u00ed historky o beznad\u011bjn\u00fdch p\u0159\u00edpadech, kter\u00e9 \u201eotev\u0159eli a zav\u0159eli\u201c, ale \u0159ekli jim, \u017ee to bylo n\u011bco ne\u0161kodn\u00e9ho a je to pry\u010d. Dostate\u010dn\u011b sugestibiln\u00ed pacienti v\u011b\u0159\u00edc\u00ed v autoritu a v\u0161emohoucnost l\u00e9ka\u0159\u016f se mnohdy uzdravili ze smrteln\u00e9 nemoci. Dnes je \u0161ance na n\u011bco takov\u00e9ho pramal\u00e1, hezky podrobn\u011b v\u00e1m vysv\u011btl\u00ed, jak jste na tom \u0161patn\u011b a \u017ee se ned\u00e1 nic d\u011blat.Placebo a nocebo efekt lze p\u0159en\u00e9st i do b\u011b\u017en\u00e9ho \u017eivota, nap\u0159\u00edklad na j\u00eddlo nebo jin\u00e9 vlivy. Nijak nepop\u00edr\u00e1m existenci skute\u010dn\u00fdch alergick\u00fdch reakc\u00ed, kdy nemocn\u00fd reaguje i na nev\u011bdom\u011b podan\u00fd nebo vdechnut\u00fd alergen, ale je pozoruhodn\u00e9, jak je reakce na j\u00eddlo ovlivn\u011bna placebo efektem. Kdy\u017e j\u00edme n\u011bco, o \u010dem o\u010dek\u00e1v\u00e1me, \u017ee n\u00e1m neud\u011bl\u00e1 dob\u0159e, nebo to pova\u017eujeme za \u0161kodliv\u00e9, a nav\u00edc m\u00e1me pocit viny, \u017ee to j\u00edme \u2013 co se asi stane? Dob\u0159e n\u00e1m nebude. Naopak, kdy\u017e si pochutn\u00e1me na n\u011b\u010dem, co by n\u00e1m nem\u011blo ud\u011blat dob\u0159e, ale jsme rozhodnut\u00ed si pochutnat, mnohdy se nic nestane. V\u0161ichni asi zn\u00e1me n\u011bkoho, kdo po\u0159\u00e1d \u0159e\u0161\u00ed j\u00eddlo, boj\u00ed se jen tak n\u011bco str\u010dit do pusy \u2013 a po\u0159\u00e1d je mu \u0161patn\u011b. Jin\u00fd si naopak dop\u0159\u00e1v\u00e1 s chut\u00ed a vypad\u00e1 to, \u017ee m\u00e1 \u00fatroby ze \u017eeleza. I nev\u011bdom\u00e9 po\u017eit\u00ed potraviny, kter\u00e1 m\u00e1 u\u0161kodit, n\u011bkdy neu\u0161kod\u00ed. Jak vlastn\u011b placebo funguje?Vy\u017eaduje sugestibilitu a p\u0159edstavivost. \u010c\u00edm je \u010dlov\u011bk vn\u00edmav\u011bj\u0161\u00ed a mo\u017en\u00e1 i naivn\u011bj\u0161\u00ed, ochotn\u00fd uv\u011b\u0159it \u010demukoli, t\u00edm l\u00e9pe reaguje na placebo. P\u0159\u00edklad \u2013 d\u011bti a od\u010darov\u00e1n\u00ed bradavic a jin\u00fdch beb\u00ed\u010dek. Lid\u00e9 s demenc\u00ed na placebo nereaguj\u00ed.Placebo je vlastn\u011b princip \u201ev\u00edra tv\u00e1 t\u011b uzdrav\u00ed\u201c. Existuj\u00ed dokonce pro n\u011bkoho kac\u00ed\u0159sk\u00e9 n\u00e1zory, \u017ee \u00fa\u010dinky v\u0161ech l\u00e9\u010debn\u00fdch prost\u0159edk\u016f jsou jen placebo efekt. Informace o tom, \u017ee pr\u00e1v\u011b za\u010dalo v organismu p\u016fsobit n\u011bco, co l\u00e9\u010d\u00ed, spust\u00ed samol\u00e9\u010debn\u00e9 schopnosti organismu. M\u016f\u017ee to vysv\u011btlit nejen pozoruhodn\u00e1 vyl\u00e9\u010den\u00ed nemoc\u00ed, ale i opak, \u017ee se n\u011bkdo ne a ne uzdravit, p\u0159esto\u017ee dost\u00e1v\u00e1 objektivn\u011b \u00fa\u010dinnou l\u00e9\u010dbu. Mysl m\u016f\u017ee blokovat \u00fa\u010dinek l\u00e9ku.Jsou r\u016fzn\u00e9 mechanismy, kter\u00e9 vysv\u011btluj\u00ed placebo efekt. Studie prok\u00e1zaly zapojen\u00ed opioidn\u00edch, kanabinoidn\u00edch, dopaminov\u00fdch a jin\u00fdch modula\u010dn\u00edch drah, ale tak\u00e9 zapojen\u00ed o\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00ed, \u00fazkosti, odm\u011bny a r\u016fzn\u00fdch zp\u016fsob\u016f u\u010den\u00ed. Placebo a l\u00e9ky sd\u00edlej\u00ed b\u011b\u017en\u00e9 biochemick\u00e9 cesty a aktivuj\u00ed stejn\u00e9 receptory a dr\u00e1hy. Tlumen\u00ed bolesti placebem m\u016f\u017ee b\u00fdt zablokov\u00e1no pod\u00e1n\u00edm naloxonu, co\u017e je l\u00e1tka blokuj\u00edc\u00ed \u00fa\u010dinek opioid\u016f. V jedn\u00e9 studii pacient\u016f s chronickou bolest\u00ed se zjistilo, \u017ee pacienti reaguj\u00edc\u00ed na placebo m\u011bli vy\u0161\u0161\u00ed hladinu endorfin\u016f v mozkom\u00ed\u0161n\u00ed tekutin\u011b ne\u017e ti, kte\u0159\u00ed na n\u011bj nereagovali.Kl\u00ed\u010dov\u00e1 je role p\u0159edn\u00edch mozkov\u00fdch lalok\u016f, proto placebo u pacient\u016f s demenc\u00ed \u00fa\u010dinkuje v p\u0159\u00edm\u00e9 \u00fam\u011b\u0159e k jejich kognitivn\u00edm schopnostem.Role podmi\u0148ov\u00e1n\u00ed a u\u010den\u00ed je u placeba d\u016fle\u017eit\u00e1. Pod\u00e1n\u00ed l\u00e9ku v n\u00e1poji typick\u00e9 barvy a v\u016fn\u011b nebo v pilulce typick\u00e9ho tvaru a barvy zajist\u00ed \u00fa\u010dinek i po odstran\u011bn\u00ed l\u00e9ku a pod\u00e1v\u00e1n\u00ed pouze podmi\u0148ovan\u00e9ho n\u00e1poje nebo pilulky. A nejde jen o subjektivn\u00ed vjemy jako je bolest a net\u00fdk\u00e1 se to jen lid\u00ed. Existuj\u00ed studie s l\u00e9ky potla\u010duj\u00edc\u00edmi imunitn\u00ed reakce, kde v\u00fdm\u011bna l\u00e9ku za placebo, ale d\u00e1le pod\u00e1van\u00e9ho ve stejn\u00e9m n\u00e1poji, vedla k m\u011b\u0159iteln\u00fdm zm\u011bn\u00e1m v krevn\u00edch hodnot\u00e1ch imunitn\u00edch bun\u011bk. Podobn\u011b \u00fa\u010dinkuje nocebo, nap\u0159. l\u00e1tka vyvol\u00e1vaj\u00edc\u00ed zvracen\u00ed v n\u00e1poji n\u00e1padn\u00e9 v\u016fn\u011b a chuti. N\u00e1poj vyvolal zvracen\u00ed, i kdy\u017e u\u017e \u00fa\u010dinnou l\u00e1tku neobsahoval.Dal\u0161\u00ed studie zkoumala okolnosti pod\u00e1n\u00ed placeba s o\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00edm a podmi\u0148ov\u00e1n\u00edm. Slovn\u00ed sugesce jdouc\u00ed proti \u00fa\u010dinku placeba m\u011bla vliv na bolest a jin\u00e9 experiment\u00e1ln\u00ed podn\u011bty. Tj. pokusn\u00e9 osoby byly slovn\u011b informov\u00e1ny, \u017ee podan\u00e9 placebo jim bu\u010f pom\u016f\u017ee, nebo u\u0161kod\u00ed.Otev\u0159en\u00e1 aplikace l\u00e9\u010dby, p\u0159i kter\u00e9 pacient v\u00ed, co se d\u011bje a co se o\u010dek\u00e1v\u00e1, je \u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e aplikace t\u00e9\u017ee l\u00e9\u010dby skryt\u011b, bez v\u011bdom\u00ed pacienta, kdy nev\u00ed, \u017ee je l\u00e9\u010den a nic neo\u010dek\u00e1v\u00e1. O\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00e9 pod\u00e1n\u00ed l\u00e9ku m\u00e1 na mozkov\u00fd metabolismus a funkce v\u00fdrazn\u011bj\u0161\u00ed \u00fa\u010dinek ne\u017e neo\u010dek\u00e1van\u00e9.Placebo efekt n\u00e1zorn\u011b ukazuje nad\u0159azenost mysli nad t\u011blem a schopnost mysli vyvolat objektivn\u00ed m\u011b\u0159iteln\u00e9 zm\u011bny v t\u011blesn\u00fdch funkc\u00edch. Nov\u00e9 metody sledov\u00e1n\u00ed mozkov\u00e9 \u010dinnosti v re\u00e1ln\u00e9m \u010dase to jednozna\u010dn\u011b prokazuj\u00ed. Co to znamen\u00e1 pro b\u011b\u017en\u00fd \u017eivot?Je to jasn\u00e9, je s v\u00fdhodou placebo efekt co nejv\u00edc vyu\u017e\u00edvat. Kdy\u017e se rozhodnete pro n\u011bjakou l\u00e9\u010dbu nebo zm\u011bnu \u017eivotn\u00edho stylu, dietu apod., je dobr\u00e9 v n\u011b v\u011b\u0159it, o\u010dek\u00e1vat pozitivn\u00ed v\u00fdsledky, ale tak\u00e9 se o tom bavit s lidmi, kte\u0159\u00ed v\u00e1s podpo\u0159\u00ed, vytvo\u0159it prost\u0159ed\u00ed, kter\u00e9 v\u00edru upev\u0148uje. Neznamen\u00e1 to, \u017ee bez p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed v\u00e1m t\u0159eba nezaberou antibiotika, ale kdy\u017e je budete polykat s v\u011bdom\u00edm, \u017ee v\u00e1m po nich bude \u0161patn\u011b, asi v\u00e1m \u0161patn\u011b bude. Chemoterapie je dal\u0161\u00ed n\u00e1zorn\u00fd p\u0159\u00edklad, m\u00edra nevolnosti a vedlej\u0161\u00edch \u00fa\u010dink\u016f je vy\u0161\u0161\u00ed u pacient\u016f, kte\u0159\u00ed ji vn\u00edmaj\u00ed jako toxickou, ne\u017e mezi t\u011bmi, kte\u0159\u00ed ji vn\u00edmaj\u00ed jako p\u0159\u00ednos.M\u016f\u017eete nam\u00edtnout, \u017ee zn\u00e1te v\u00fdjimky. Samoz\u0159ejm\u011b, n\u011bkdo m\u016f\u017ee m\u00edt obavy a negativn\u00ed p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed ulo\u017een\u00e1 v podv\u011bdom\u00ed a na v\u011bdom\u00e9 \u00farovni si mysl\u00ed n\u011bco jin\u00e9ho. Podv\u011bdom\u00ed ale v\u017edy vyhraje.Metody pracuj\u00edc\u00ed se zm\u011bn\u011bn\u00fdm stavem v\u011bdom\u00edm, pr\u00e1ce v alfa vln\u00e1ch mozku (zav\u0159en\u00e9 o\u010di, relaxace, p\u0159\u00edpadn\u011b hypnotick\u00e9 instrukce) zvy\u0161uj\u00ed \u00fa\u010dinnost placebo efektu. V tomto stavu toti\u017e tvo\u0159\u00edme, jsme v kontaktu s podv\u011bdom\u00edm, kolektivn\u00edm nev\u011bdom\u00edm, pou\u017e\u00edv\u00e1me tv\u016fr\u010d\u00ed pravou hemisf\u00e9ru. Stav, ve kter\u00e9m neo\u010dek\u00e1v\u00e1me, nelp\u00edme, odpout\u00e1me se od ega a logick\u00e9 mysli, to je stav tvo\u0159en\u00ed. M\u016f\u017eeme to popisovat mysticky nebo velmi modern\u011b slovy kvantov\u00e9 fyziky, vyu\u017eit\u00ed pole mo\u017enost\u00ed. Vizualizace, soust\u0159ed\u011bn\u00e9 proc\u00edt\u011bn\u00ed ide\u00e1ln\u00edho stavu, kter\u00fd si p\u0159edstavujeme, m\u00e1 m\u011b\u0159iteln\u00fd dopad na na\u0161e bu\u0148ky a t\u011blesn\u00e9 funkce. My\u0161lenky, kter\u00e9 se n\u00e1m b\u011b\u017en\u011b hon\u00ed hlavou, n\u00e1zory a p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed, tak\u00e9. Doslova se staneme t\u00edm, co si mysl\u00edme.  <\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":3412,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[134,1],"tags":[],"class_list":["post-7392","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ctenarska-sekce","category-medunka"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7392","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7392"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7392\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7394,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7392\/revisions\/7394"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3412"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7392"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7392"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojemedunka.cz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7392"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}